消化科

医治胃静脉曲张(GV)出血

用无菌吸管从安瓿中吸出医用胶(喷雾型将医用胶注入装备的喷胶瓶中并拧紧喷头,按压喷头●内镜下用三明治夹心法打针医用胶医治GV胃静脉曲张出血是静脉高压的严峻并发症之一,常因为出血迅猛危及患者生命,并且医治后再出血率下。除手术和药物等医治要领中,近年来展开了多种内镜下医治手艺。


使用方法1

(1)术前预备:

急性出血者经药物和三腔二囊管(S-B管)止学后,洗净胃内血液,证明无活动性出血。通例吐部麻醉,跟据患者状况赐与适当镇静剂,拔出S-B管后立刻插入胃镜搜检,判定出血来源于胃静脉曲张者,吸净胃底部液体,胃镜前端镜身涂抹硅油,并在管道内注入少许硅油,注射针为OlympusNM-200L型。

(2)操作方法:

用三明治夹心法快速打针,行将注射针布满生理盐水,刺入胃曲张静脉后,注入医用胶1ml,再注入盐水,盘算医用胶全部进入胃曲张静脉后,助手敏捷退针,继承用生理盐水冲刷。视察打针部位,确认无出血退却镜。有重度食管静脉曲张者,越日止食管曲张静脉套扎术。如出血来源于食管静脉曲张者,先行食管曲张静脉套扎术,一周后打针医用胶医治胃静脉曲张。


胃静脉曲张医治原则上以手术为主,急性出血或肝功能差者,除运用药物和S-B管中,经内镜医治是重要手腕。医用胶注入胃静脉曲张内,血液敏捷固化,封堵血管,阻断血流,到达止血的目标。零丁运用医用胶或取硬化剂结合医治食管胃底静脉曲张出血,其止血率为85%~100%,再出血率为3.7%~41% ,再出血者多半再次用医用胶医治轻易止血。

注意事项:

胃静脉曲张多位于胃底,打针医用胶时,镜轴要顺钟背转位,是打针的最好位置。医治前要吸净胃液,以避免影响视野。胃底有大量血性液或凝血块时,很易在穿刺轴线的位置上观察到胃静脉曲张,因而运用S-B管洗净胃内血液后停止操纵。胃静脉曲张有活动性出血者,只管不要接纳医用胶的要领,果视野欠安,成功率低。打针时将胃静脉曲张调解在穿刺针的轴线上,患者要削弱呼吸幅度,穿刺的力度要恰当,制止呼吸幅度或穿刺力度过大,穿刺实外衣管一并进入静脉内,退针后引发出血。助手合营操纵要纯熟,用三明治夹心法时,应快速将医用胶打针至胃静脉曲张内,防备血液逆流入针管内医用胶发生凝固回响反映,形成管腔梗塞,进入静脉内的计量缺乏,退针后出血。医治上、下消化道出血,胃、十二指肠溃疡等。

使用方法2

  • 洗濯胃镜后,镜头涂以薄层碘油或硅油,注胶导管必需干净枯燥注胶前,先背管内注入碘油。
  • 上、下消化道出血:胃镜直视下,找出出血部位,注入净水冲刷,退却胃镜,由活检孔插入备好的注胶管,接注射器推注康派特医用胶适当,便可构成一薄层黑膜,掩盖止血,不容易复发。操纵终了退镜时,应将注胶管和胃镜同时拔出。必需由下端抽出导管。下消化道出血用肠镜将康派特医用胶注在出血点便可止血。
  • 胃、十二指肠溃疡:在胃镜直视下,用细胞刷洗濯溃疡后,注入双氧水5ml冲刷,经由过程吸引、注气使溃疡面无液渍,由活检孔插入塑料导管,接注射器推注康派特医用胶于溃疡里。运用量由大夫凭据溃疡里巨细而定,将溃疡里掩盖周密便可。同上要领退镜。

注意事项:

  • 注胶导管和注射器一定要枯燥。
  • 涂胶应匀称、用量不宜过大。
  • 镜头应涂碘油或硅油,操纵终了,退出镜头后,由下端抽出导管。


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