神经外科

颅内动脉瘤和颈内动脉碎裂止血

用无菌吸管从安瓿中吸出医用胶(喷雾型将医用胶注入装备的喷胶瓶中并拧紧喷头,按压喷头起首降压,体外榨取同侧颈总动脉,用吸引器吸清术野血液,看到碎裂心,同时在一小块棉片上安排1cm X 1cm大的明胶海绵,上面再放一小块颞肌,涂少量医用胶。然后敏捷将带胶的肌肉堵住出血口,榨取少焉便可止血。


颅骨瓣流动术

为削减颅脑脚术后并发硬膜中血肿和收缩开、闭颅工夫,在术中将皮瓣全层自颅骨上星散,将颅骨瓣取下放入生理盐水中,术后在骨瓣边沿涂医用胶后放回,流动粘合。


颅骨修补术

掀开皮瓣后,将预备好的有机玻璃边沿涂胶后间接放在颅骨缺损处,取四周的软组织粘合,需要时将边沿用7号丝线取软组织缝合,流动3点,结果写意。


颅前凹低修补术

与一块巨细恰当的颞骨,涂胶后置于颅底骨缺损处,然后再用涂胶的颞肌粘堵在四周围,周密关闭。


颅脑毁伤手术

外伤性颅骨粉碎性骨折:停止颅骨修补术,将碎骨块用胶粘合流动或取皮瓣粘合在一起缝合,如许粘合的颅骨瓣对照牢靠,当碰到硬脑膜破坏不容易缝合时,取颞肌筋膜取硬脑膜粘合在一起停止修补,或中断缝合帽状腱膜后,皮瓣下涂胶,将其粘合于颅骨上。再缝合头皮,一样能防备术后脑脊液漏。


颅脑肿瘤开颅切除术

 包孕脑膜瘤、胶质细胞瘤、血管网织细胞瘤、脊索瘤、畸胎瘤、骨瘤等。重要用于手术中对瘤床及周边难以掌握的出血处粘附止血。


颅脑外伤

多用于脑血管破坏的粘合取修复,颅里、颅底骨缺损,颅骨破碎摧毁、凸起性骨折的复位手术。在修复脑血管破坏的病例时,先用明胶海绵填塞于血管破坏处,再将涂抹有医用胶的修补片揭于其伤,以便起到加固感化。




鞍区病变经蝶手术

接纳经蝶入路切除鞍区病变(如垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍内胶样囊肿、空蝶鞍等),手术完毕时用医用胶将肌肉、明胶海绵及骨片粘合修补鞍底,防备发作脑脊液漏。


颅骨缺损修补术

如游离骨瓣的粘合,颅–眶–鼻部结合手术的通道粘堵术,在CT脑立体定向开放手术时,需求用胶将环型骨瓣粘合流动。


脑瘤切除后修补硬脑膜


脑脊液耳(鼻)漏的修补术

关于创伤性或自发性脑脊液耳(鼻)漏患者,术中寻觅漏口后,将漏口周边用手术用具建造出粗拙里,与略大于漏心的筋膜、硬脑膜片或肌肉块,在其上涂胶,揭敷于漏口处,并在修补物上方再涂一层胶,用明胶海绵掩盖,常可到达修补非常严实之目标


脑(脊髓)血管瘤或AVM手术

在夹闭或切除脑(脊髓)血管瘤或AVM手术中,为了防备患者脚术后由于某种原因引发的血压增高,致使血管碎裂出血,可在被夹闭的动脉瘤或被割断的较粗大的AVM供给动脉断端,用涂胶的小片肌肉或明胶海绵将其包裹。这种方法也适用于那些没法夹闭的广基型脑动脉瘤的伶仃性手术。


骨纤维非常增殖症的手术

术中要对被截除的颅骨、眶顶板、眉弓、鼻梁等实施重修取再造。胶的运用及其粘合感化显得很重要。


颅颈取椎管成形术

很多颅颈区及椎管内疾病(包孕肿瘤、蛛网膜囊肿、椎间盘脱出、寰枕畸形、椎管狭小等),停止手术医治后,可将切开的颅颈骨质及椎板复位,实施成形术,以便连结脚术后椎管的完整性。比方颅颈区手术后的寰枕融会和椎板切开的“后开门”手术。




颅脑手术切口处的CSF漏

医用胶自体颅骨碎片原位粘合成型
完全清创后,警惕掏出颅骨碎片,用3%H202浸泡消毒5分钟后包于干纱布中备用。然后消灭颅内血肿及伤害脑构造,修补硬脑膜,与胶0.5 ml 或1ml细致将颅骨碎片原位粘合。骨窗局限较大时,可在骨折中央处缝吊硬脑膜,缝线粘合在骨折缝中便可,最初将皮瓣取碎骨片外面粘合,分层缝合头皮其实不必置管引流。
(1)关于骨瓣或骨缺损的粘合,常将颅骨钻孔时的骨粉终填塞于骨瓣锯缝当中,然后滴入胶,可使其粘合较为牢靠。
(2)胶的运用情况,要求在手术中关于需求粘合的部位及构造,应将血性或液性身分消灭清洁,连结部分的干净取枯燥,才可使其施展较强的粘合机能。
(3)对血管和神经停止粘合取止血时,先将医用胶涂于明胶海绵或肌片上,再揭于用胶部位,不要间接涂于组织上。
(4)在脑深部手术时,用胶(如经口–鼻–蝶窦入路的鞍区病变手术),需求用载有少针头的注射器将胶注入感化部位。


●脑动静脉畸形(AVM)的栓塞医治

经由恰当选择的病例,纯真运用医用胶栓塞可治愈,而不需手术医治或放射医治
医用胶和碘苯酯混淆后可延长其聚合工夫,而且随两者的混淆比例差别,聚合工夫也响应发作转变
在栓塞前后用5%的葡萄糖冲刷导管,制止了其在导管内发作聚合,壅塞导管。碘苯酯不只改动其聚合工夫,还可使其在透视下显影。到场适当钽粉,可进一步增添显影结果。
注重;如微导管粘附于血管壁,在栓塞后的手术切除中掏出,无严峻并发症。那一问题是粘附性栓塞质料所特有的。因为其粘附性,注胶工夫遭到限定,打针后必需立刻撤管,不然有将微导管粘附于畸形团的伤害。那就要求术者具有雄厚的注胶履历,把握胶的浓度,掌握打针速度和打针工夫,严格控制返流,实时除去微管。为防备"粘管"的发作,可接纳以下步伐:ⅰ)确保微导管的头端置于畸形团内,防备胶的返流。ⅱ)注胶前理顺过分愚昧的微导管以利于注胶后微导管的除去。ⅲ)接纳低落浓度的胶。ⅳ)打针历程完毕时抽吸微管,同时敏捷将运送导管和微导管一同除去。


●医用胶颅骨游离骨瓣(片)粘合

游离骨瓣(片)粘合、幕上骨瓣开颅,改颅骨肌瓣为游离骨瓣,切口统统深达骨膜下,骨膜连同肌肉,皮肤一并掀起,钻颅,锯下骨瓣并将其移去后进一步操纵犹如既往各颅内疾患。切除颅内病变后,缝闭硬脑膜,骨窗周围将硬脑膜悬吊数针,硬膜外放置引流条,用于棉纱将骨窗边沿及游离骨瓣边沿抹干并涂上薄层共混型医用胶,回纳骨瓣加压8-10钞钟,于颅骨外板再涂胶;然后,将骨膜肌皮瓣摊开并敏捷将其掩盖于颅骨中板表面上,按压少焉(5-6秒钟),双层缝闭切口,骨片粘合重要用于经蝶垂体瘤切除后鞍底重修,具体做法是:肿瘤切除后鞍底置入小块明胶海绵,将巨细适宜的小块骨片置入垂体窝卡于鞍底,吸干渗液或渗血后用一次性之一毫升注射器抽吸共混型医用胶,镜下将胶水滴于鞍底骨缘取骨片间,再将小块明胶海绵置其外面。吸管按压少焉候其粘紧成小硬块后撤除蝶窦牵开器,关闭切口。


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